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基本医保暖民心 三重保障惠民生

时间：2023-09-20   作者： 点击数：  

基本医保暖民心  三重保障惠民生


     我县医疗保障工作在县委、县政府的正确领导和省州医保主管部门的大力支持下，坚决贯彻落实党中央和省、州、县关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，实现巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，坚持以人民健康为中心，以“抓作风、强管理、提效能、稳推进、可持续”的总体工作思路，把群众的需要放在优先发展的战略位置，切实强化工作、责任、政策“三落实”，全方位、全周期的为群众提供服务，扎实有效的开展了一系列惠民生暖民心的医保工作，为全县医疗保障事业高质量发展奠定了坚实基础。

聚焦重点人群   不断巩固参保扩面

从保障公民健康权益、实现“人人享有基本医疗保障”的高度，深入实施全民参保计划，依法推进居民参保，同时将低收入人口参保全覆盖作为一项刚性、底线性要求，为享受医疗保障各项待遇奠定坚实基础，2023年度全县城乡居民共计参保13.85万人，其中低收入人口参保达到全覆盖，有效防止了因病致贫、因病返贫的发生。

落实分类资助  确保达到应资尽资

根据上级医保部门决策部署，执行全省统一的分类资助政策，对特困人员、孤儿给予全额资助，对低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、符合条件的监测对象、脱贫人口、低保边缘户给予定额资助，对具有多重身份属性的人员，原则上按照就高原则资助，不重复享受，资助数额不得超过年度个人参保缴费标准。2023年累计资助特殊困难群体医疗保险费5.6万人714.6万元，低收入人口参保资助全落实。参保资助政策的实施极大的减轻了低收入人口的参保缴费负担，使大家切实感受到了党和政府的医保政策关怀。

落实保障待遇，提升医保服务水平

始终以“群众满意”为宗旨，坚持以促进医疗保障事业发展为主线，以打造群众满意的医疗保障服务为目标，以规范定点医药机构经办管理服务为重点，不断提升服务质量，优化医保经办流程，有效推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式结算、一窗口办理、一单制结算”落实，基本医保实施普惠报销政策，大病保险合理倾斜，医疗救助分类分比例救助，构筑了基本医保、大病保险、医疗救助多层次医疗保险保障体系。

临潭县城关镇下河滩村重度（二级）残疾人王明2023年1月份因慢性肾功能衰竭在临夏回族自治州人民医院住院治疗，出院结算时，被告知住院总费用为29396.03元时，正当王明家人正在为如何凑齐这笔巨额医疗费用发愁时，医院的医保经办人员告诉他们患者可以报销的费用总额为26634.65元，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障可以报销25308.16元，个人合规自负费只要1300多元，其中基本医保报销18644.26元，大病保险报销3568.75元，医疗救助报销3095.15元。5月中旬又因病在临夏回族自治州人民医院住院治疗，这次住院医疗总费用为24450.75，可以报销的费用总额为21289.43元，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障可以报销21259.41元，个人合规自负费只有30元。王明两次住院都享受了异地就医“一站式”结算服务，通过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障报销，就医负担大幅降低，避免了因病致贫、因病返贫现象的发生。王明一家逢人便这样说到“党的医保政策就是好，医保关爱服务使我们真切的感受到了党和政府的温暖，解决了我们的大难题”。通过基本医保、大病保险和医疗救助的三重保障，有效解决了患者看病就医问题，避免了因病致贫、因病返贫现象的发生。

优化经办流程，完善就医结算服务

随着临潭社会经济的发展，我县异地就业、居住的流动人口日益增多，深化医保改革，进一步提升流动人口就医便捷度，让百姓身在异乡不愁医，是民生所盼、时代所需。近年来，跨省及省内异地就医直接结算工作稳步推进，目前，省内就医实施无异地结算，无需备案，省外异地就医，经备案后可实现直接结算，从“群众多跑腿”到“数据多跑路”、从打通“最后一公里”到延伸至“最后一米”成为医保人的不懈追求，越来越多的参保群众享受到异地就医直接结算服务。在办事过程中实实在在感到变化、看到实效、得到实惠，幸福感和满意度不断提升。


　　
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